복통은 가장 흔한 임상 증상 중 하나입니다. 원인을 신속하고 정확하게 진단하고 적절한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다. 대부분의 복통은 흔하고 치명적이지 않은 질병으로 인해 발생하지만니모닉 문구 만들기, 일부 경우에는 응급 수술적 개입이 필요합니다. 진단이 늦어지면 심각한 결과나 심지어 생명을 위협할 수 있습니다. 본 논문에서는 복통 진단의 핵심 요점과 특수 상황의 특징을 살펴보고, 이를 임상 실무에 도움이 되기를 바랍니다.
복통 진단을 위한 6단계 접근법
1단계: 급성 복통과 만성 복통 구별
급성 복통은 일반적으로 갑자기 시작되어 진행됩니다. 급속하게 일부는 심각하고 급성 복통의 범주에 속합니다. 예를 들어 급성 충수염, 담관염, 장폐색 등이 있으며, 종종 응급 수술 치료가 필요합니다. 자세한 내용은 표 1을 참조하십시오. 만성 복통은 잠복적으로 시작되고, 느리게 진행되며, 증상이 비교적 가볍습니다.
표 1 급성 복통의 임상적 특징
나머지 79% 확장2단계: 복부 질환과 복부 외 질환 구별
복부 외 복부 질환에는 심근경색, 폐렴, 흉막염, 심낭염 등과 같은 흉부 질환, 당뇨병 케톤산증, 납 중독, 요독증, 포르피린증 등과 같은 독성 대사 질환, 알레르기 반응 또는 결합 조직 질환 등 다양한 유형이 포함됩니다. 알레르기성 자반증, 복부 류마티스열, 타카야스 동맥염, 전신성 홍반 루푸스 등이 있으며, 이 밖에 신경학적, 정신적 요인으로는 복부 간질, 신경증 등이 있다.
3단계: 복벽 및 복강내 장기 병변 판정
복벽 병변 중 대상포진은 초기에는 복벽에 국소적인 통증으로 나타날 수 있으며, 일반적으로 복부 중앙선을 초과합니다. 근육 긴장, 근육 타박상 등 복벽 근육 질환은 복부 수축 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 동시에, xiphoid process와 11th, 12th 늑골 연골에 압통이 있는지에 주의를 기울여야 합니다. 늑연골염은 종종 복부 내장 질환으로 오진되므로 경계를 높여야 합니다.
4단계: 복부 장기의 병변 위치 파악
일반적으로 병변이 있는 장기와 복통의 위치 사이에는 일정한 상관관계가 있습니다. 상복부 통증은 종종 위, 십이지장, 담낭 및 췌장의 병변을 나타냅니다. 오른쪽 상복부 통증은 간담관 및 간 굴곡 병변을 고려해야 합니다. 왼쪽 상복부 통증은 종종 비장, 췌장 꼬리 및 비장 굴곡 병변과 관련이 있습니다. 대장의; 오른쪽 하복부 통증은 회맹부 질환 때문일 수 있습니다. 왼쪽 하복부 통증은 종종 시그모이드 결장과 왼쪽 난소의 병변으로 인해 발생합니다. 하복부 통증은 종종 시그모이드 결장, 방광 및 자궁의 병변과 관련이 있습니다. 중간 -복통은 종종 소장, 장간막, 대망막의 병변과 관련이 있습니다. 또한 복부 대동맥염은 쉽게 간과되므로 복부 대동맥의 통증, 덩어리, 혈관 잡음에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 맹장염은 종종 초기 단계에서 상복부 통증으로 나타나고, 그 후 오른쪽 하복부로 이동합니다. 맹장의 위치가 다양하기 때문에 복통의 위치가 다를 수 있지만, 압통은 보통 오른쪽 하복부에 고정되어 있습니다.
5단계: 복통의 원인 탐구
복통의 원인은 다양하며, 외상, 염증, 궤양, 결석, 종양, 장기 파열, 혈관 질환 등이 있습니다.
6단계: 치료 방법 결정
복통 치료는 주로 원인 치료와 증상 치료의 두 가지 측면을 포함합니다. 그러나 진단이 명확해질 때까지는 증상이 가려지고 진단이 지연되는 것을 방지하기 위해 진통제와 마취제 사용을 금지해야 합니다.
특별히 주의해야 할 복통 8가지
1. 장폐색으로 인한 복통
장폐색으로 인한 복통은 대개 발작성 복통이며 복부팽창을 동반합니다. 환자들은 종종 구토를 하며, 가스 배출과 배변이 중단됩니다. 통증이 지속적인 복통으로 바뀌고 점점 악화되면, 숨막히는 장폐색으로 발전할 수 있습니다. 원인은 다양하지만, 가장 흔한 것으로는 변비, 염증, 장외 압박, 탈장, 장 꼬임, 변 이물질 폐색, 장 종양 등의 기계적 장애가 있습니다. 적시에 치료하지 않으면 쉽게 장 천공, 장 괴사, 패혈성 쇼크, 심지어 사망에 이를 수 있습니다.
2. 맹장염 관련 복통
맹장염 통증은 전이성 통증을 특징으로 하며 일반적으로 상복부에서 시작하여 점차 배꼽 주변으로 이동하여 최종적으로 오른쪽 하복부에 정착합니다. 복부. 원래 통증이 있던 부위의 증상이 사라졌습니다. 대부분 환자는 미열이고, 화농성 충수염의 체온은 일반적으로 38°C를 넘지 않습니다. 고열이 발생하면 충수염이 천공되었거나 복막염을 일으켰을 가능성이 매우 높습니다. 적시에 치료하지 않으면 충수 천공, 충수 주위 농양 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 췌장염으로 인한 복통
췌장염으로 인한 복통은 기름진 음식을 많이 먹거나 술을 많이 마신 후에 자주 발생합니다. 통증은 주로 상복부 중앙부에 있습니다. 복부로 퍼지고 때로는 허리와 등으로 퍼지기도 합니다. 방사선. 통증의 정도는 다양합니다. 가벼운 증상을 보이는 환자는 대부분 둔한 통증을 경험하는 반면, 심한 증상을 보이는 환자는 지속적인 복통을 경험합니다. 경미한 췌장염은 합병증이 적지만, 중증 췌장염은 췌장농양, 복부감염, 다발성 장기부전을 일으킬 수 있으며 사망률이 높습니다. 초기에 효과적으로 통제하지 못하면 사망률이 40~50%에 달할 수 있습니다. .
4. 담낭염 유발 칼 같은 복통
급성 담낭염 통증은 오른쪽 상복부에 위치하며 칼 같은 복통입니다. 발병에는 뚜렷한 징후가 없으며 통증이 심합니다. 그리고 종종 메스꺼움, 구토, 발열이 동반되고 체온은 일반적으로 38.5℃ 이하이며 일부 환자는 오른쪽 어깨에 방사통이 생기기도 합니다. 적시에 치료하지 않으면 담낭 천공, 담낭 주위 농양, 간 농양이 발생할 수 있지만 이러한 심각한 결과는 비교적 드뭅니다.
5. 자궁외 임신으로 인한 복통
자궁외 임신 환자는 종종 복부 전체에 통증을 경험합니다. 통증은 파열 및 출혈 전에 더 심하고 통증은 파열 후 약간 완화될 수 있습니다. 파열과 출혈. 복강내 출혈은 자궁외 임신의 가장 흔한 합병증입니다. 사망률은 의료 상태의 개선으로 감소했지만, 이 질병은 여전히 발생하면 매우 위험합니다.
6. 요로결석으로 인한 허리 및 복부 통증
요로결석의 대표적인 증상은 신통과 혈뇨입니다. 심한 통증이 갑자기 허리와 복부 한쪽에 발생하고 요관을 따라 회음부까지 퍼지면 신장 산통일 가능성이 큽니다. 신장 산통은 주로 신장에 있는 결석이 요관으로 들어가 요관의 연동운동 중에 유발되어 발생합니다. 통증은 갑자기 나타나고 심하며, 몇 분에서 수십 분, 심지어 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 통증이 발생하면 환자는 메스꺼움, 구토, 발한, 얼굴 창백, 안절부절못함 등의 증상을 보이는 경우가 많습니다. 심한 경우 쇼크가 발생할 수 있습니다..
7. 탈장 감금으로 인한 심한 통증
탈장은 인체의 장기가 정상 위치에서 벗어나 신체의 다른 부분으로 이동하는 경우입니다. 일반적으로 돌출부가 나타납니다. 탈장 부위. 탈장 자체는 일반적으로 통증이 없으며 때로는 무거움이나 통증만 느낄 뿐이지만 일단 탈장이 발생하면 환자는 심한 통증을 경험하게 됩니다. 감금 탈장은 탈장 내용물이 갇혀서 뒤로 빼낼 수 없는 상태입니다. 통증은 처음에는 발작적이지만, 그 후 계속 심해집니다. 심한 통증 외에도 환자는 구토, 복부 팽창 및 배변 중단 등 장폐색 증상을 경험할 수도 있습니다. 갇힌 장이 장이라면, 장기간 허혈은 장 벽 괴사로 이어질 수 있으며, 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
8. 장간막 혈관색전증으로 인한 복통
장간막 혈관색전증으로 인한 복통은 대개 심각하고 지속적인 통증이며, 주로 상복부, 배꼽 주변 또는 오른쪽 상복부에 나타납니다. , 환자들은 종종 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 증상을 보입니다. 이 질병은 명확한 경고 신호 없이 갑자기 나타나며, 진경제로는 통증을 완화하기 어렵습니다. 제때 치료하지 않으면, 심각한 질환인 광범위 장괴사를 일으킬 수 있습니다. 심혈관 및 뇌혈관 질환이 있는 환자는 특히 조심해야 합니다.
편집자丨Feng Xiwen
리뷰丨Lu Lu니모닉 문구 만들기
편집자丨Feng Xiwen
리뷰丨Lu Lu
출판: Tianjin